По статистике каждая пятая беременность заканчивается прерыванием, то есть происходит либо выкидыш, либо замирание плода, либо преждевременные роды на ранних сроках, когда малыш еще выжить не в состоянии. Но что, если столь печальная ситуация настигает женщину не один и даже не два раза? Как быть, когда врачи безутешно ставят диагноз «привычное невынашивание»? Опустить руки или искать пути выхода?

Конечно же, второй вариант. Сегодня мы поговорим о том, что означает указанный диагноз, и как с ним можно бороться…

В каких случаях ставят «привычное невынашивание»?

В международной классификации болезней «привычным невынашиванием» называют 2 и более клинически задокументированных факта прерывания беременности на сроке до 20 недель. То есть один выкидыш или замирание плода еще ни о чем не говорят. Они могли случиться по неприятной случайности, из-за стресса, аномалий в развитии плода, при неполноценной яйцеклетке, участвовавшей в оплодотворении, или генетических сбоях и т.д.

После прерывания беременности пара обязательно должна обратиться к акушеру-гинекологу, если:

• анализ на кариотип показал, что у эмбриона был полный набор хромосом, то есть не присутствовала грубая генетическая патология;
• возраст мужчины и женщины (либо одного из партнеров) превышает 35 лет;
• до этого у пары не было беременностей, которые закончились родами.

Только на основании собранного анамнеза, а также результатов анализов и обследований врач может выдвинуть предположение о возможном «привычном невынашивании», однако такой диагноз поставят только в том случае, если будет повторное прерывание беременности.

Причины повторяющихся срывов беременности

Причин частого прерывания беременности может быть много. Среди таковых:

• генетические аномалии развития как самого плода, так и плохая генетика родителей (включая генетическую несовместимость);
• анатомические причины, когда строение матки и некоторые ее заболевания приводят к отслойке плодного яйца или плаценты (такое встречается при патологически тонком эндометрии или наоборот эндометриозе, при обширной миоме матки и т.д.);
• эндокринные причины (дисбаланс гормонов, в частности, резкий дефицит прогестерона, префицит пролактина, дисфункция щитовидной железы);
• инфекционные причины (при хронических и запущенных ИППП или других инфекциях);
• тромбофлибические причины;
• иммунологические причины (когда иммунная система матери воспринимает плод с частичной генетикой партнера как чужеродное тело и включает механизм на его отторжение);
• идиопатические (неясные) факторы.

При этом следует отметить, что у каждого нового случая прерывания беременности может быть своя причина, или их выявят сразу несколько.

Так, если выкидыш произошел случайно из-за действия повреждающих факторов, например, женщина упала, ее сильно ударили в живот в область матки, то это не нарушает ее репродуктивную функцию, и в будущем она без проблем сможет иметь детей.

Кроме того, по статистике 1/3 беременностей прерывается на сроке до 8-ми недель, когда отмечается анэмбриония, то есть отсутствие эмбриона в плодном яйце. Нередко это происходит на сроке до 5-6-ти недель, и сама женщина еще не знает о своем интересном положении, поэтому воспринимает небольшую задержку как гормональный сбой, а начавшуюся обильную менструацию – как норму.

Отсутствие эмбриона в плодном яйце – не повод паниковать, надо лишь пройти дополнительные обследования на патологии, о которых женщина могла и не догадываться до наступления неудачной беременности.

Что способствует ранней потере беременности?

Безусловно, есть факторы, которые увеличивают вероятность развития «привычного невынашивания».

Среди них можно отметить следующие:

1. Возраст женщины более 35 лет, особенно, если у нее нет детей.
2. Курение (более 10 сигарет в день) и злоупотребление алкоголем.
3. Чрезмерное потребление кофеина (более 100 мг кофеина в сутки).
4. Работа на токсически вредных предприятиях или в зоне крайнего загрязнения.
5. Наличие большого количества серьезных заболеваний.
6. Патологическая гормональная дисфункция.
7. Хронические и запущенные ИППП.
8. Ожирение, когда ИМТ более 30.
9. Аналогичный диагноз у близких кровных родственников.

Исходя из этих причин становится понятно, почему специалисты настаивают на отказе от вредных привычек и переходе на правильное сбалансированное питание за год до планирования ребенка, на похудении перед беременностью и детальном обследовании женщины. Это поможет вовремя устранить неблагоприятные факторы и снизит риск развития привычного невынашивания.

Обследование женщины при привычном невынашивании беременности

Если женщине уже поставили такой диагноз, то лечащий врач будет рекомендовать ей пройти следующие обследования:

• анализы на оценку врожденных факторов, которые вызывают предрасположенность к тромбофилии высокого риска;
• исследование хромосомного набора обоих супругов (кариотиирование), позволяющее выявить отклонения в числе и структуре хромосом;
• анализ крови на совместимость пары по системе HLA II класса (система тканевой совместимости) – в идеале у родителей должно быть максимальное отличие гистологических показателей;
• комплексный анализ крови на диагностику антифосфолипидного синдрома (АФС), куда входит оценка содержания антител к кардиолипину, протромбину, аннексину, фосфатидилсерину, В2-гликопротеину;
• проба на волчаночный антикоагулянт (ВА) – в норме она должна быть отрицательной;
• гормональный скрининг женщины для оценки содержания в организме фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, а также прогестерона, тестостерона, эстрогена, пролактина, ТТГ, Т3, Т4;
• анализы на ДГЭА-С и 17-ОН прогестерон;
• бактериологическое обследование, ПЦР диагностика на ИППП, микроскопия вагинального отделяемого;
• УЗИ органов малого таза в I и II фазу менструального цикла (чтобы отследить динамику роста эндометрия и наличие овуляции, а также проверить общее состояние яичников и матки).

Кроме того, будущего папу могут попросить сделать спермограмму для оценки ее фертильности и пройти обследование у андролога.

Лечение привычного невынашивания

Как правило, у такого диагноза есть свой критический срок, при котором чаще всего происходит выкидыш или замирание плода. У всех женщин он разный, хотя иногда беременность заканчивается на разных сроках в каждом отдельном случае.

Если выкидыш приходится на первый триместр беременности (до 13 акушерских недель), то чаще всего причиной являются аномалии в развитии плода, например, генетические мутации и серьезные патологии в закладке внутренних органов и систем. Природа умышленно избавляется от такого эмбриона, чтобы на свет не рождался серьезно больной малыш.

Любые сбои при оплодотворении яйцеклетки или ее очень низкое качество также вызывают спонтанный выкидыш на ранних сроках. Впрочем, даже при привычном невынашивании женщина может стать матерью, хотя ей для этого придется приложить много усилий.

Добиться положительного результата без квалифицированной помощи врачей в таком случае редко получается, поэтому лучше, как можно скорее обратиться к профильным специалистам: акушеру-гинекологу (гинекологу-эндокринологу), генетику, репродуктологу.

Они помогут создать благоприятные условия для имплантации и плацентации плода в матке будущей мамы. К тому же, еще до планирования беременности обоим супругам придется пройти необходимую коррекцию выявленных неблагоприятных факторов. Возможно, понадобится гормональное, противовоспалительное или противоинфекционное лечение.

Обычно на подготовку к следующей беременности после предыдущей неудачной попытки уходит от трех до шести месяцев (в некоторых сложных случаях – больше). Форсировать события тут не стоит, так как очередное прерывание беременности снижает вероятность благополучного развития следующей.

Прислушивайтесь к советам врачей, проходите все необходимые обследования и лечение, и, конечно же, верьте в то, что вам рано или поздно суждено стать родителями. Пусть так и будет!

Благодарим за то, что уделили время на прочтение этого материала. Мы ценим ваше внимание, так как оно вдохновляет нас на подготовку новых ценных статей для вас.

Если эта статья вам понравилась, то надеемся, что вы выделите еще пару секунд, чтобы поставить нам лайк. И расскажите нам в комментариях, были ли у вас случаи прерванной беременности, и как вы с этим справились?