К вам на прием пришел клиент, который жалуется на резкий набор лишнего веса, и при это он уверяет, что ест совсем немного? Его записи в дневнике питания действительно указывают на то, что видимых причин для скачка массы тела нет. Но почему же он тогда так стремительно наращивает килограммы, откуда они берутся?

На самом деле существует первичное ожирение – то, которое обусловлено неправильным и чрезмерным питанием, и вторичное – связанное с определенными сопутствующими заболеваниями и нарушениями в работе конкретных органов и систем. Во втором случае как раз и будет наблюдаться необусловленный питанием набор лишнего веса.

Сегодня мы разберем, какие существуют эндокринные причины ожирения, и на что стоит обратить внимание диетологу при ведении таких клиентов…

Что делать, если лишний вес берется ниоткуда?

Даже 5 лишних килограмм, появившиеся по непонятной причине, — уже повод обратиться за консультацией к эндокринологу. Эндокринная система – это очень сложный механизм, она влияет на работу большинства внутренних органов и контролирует выработку главных гормонов.

Сбои в работе данной системы почти всегда отражаются на весе человека: он будет либо необоснованно увеличиваться, либо наоборот резко снижаться. Чаще всего набор массы тела обусловлен патологией щитовидной железы, в частности, ее гипофункцией, проблемами с надпочечниками, поджелудочной железой, гипофизом и репродуктивной системой.

Поэтому для проверки всех существующих негативных факторов врач может назначить следующие анализы и обследования:

• анализ крови на базовые гормоны щитовидной железы (Т3, Т4, ТТГ и др.) для исключения или подтверждения гипотиреоза;
• анализ крови на гормоны надпочечников, а также УЗИ данного органа (в первую очередь данные исследования необходимы тем женщинам, у которых есть растяжки на коже, не считая стрий после беременности и родов);
• анализ крови на тропные гормоны гипофиза, рентгенограмма черепа и измерение внутричерепного давления с помощью ЭХО-энцефолограммы или доплерографии сосудов головы и шеи);
• УЗИ брюшной полости с проверкой поджелудочной железы;
• биохимический анализ крови для исключения проблем с печенью;
• анализ крови на глюкозу и глюкозотолерантный тест для исключения или подтверждения сахарного диабета;
• анализ крови на половые гормоны.

Даже если указанные обследования покажут, что определенные проблемы есть, это не говорит о том, что лишний вес отныне является приговором для вашего клиента. Быть худым вполне можно и с сахарным диабетом или при гипотиреозе. Главное понять, какие именно дисфункции приводят к набору килограмм, тогда станет ясно, как на них воздействовать.

Так, нормализация уровня сахара в крови позволит диабетику снизить вес, а прием гормонов щитовидной железы поможет похудеть при гипотиреозе. Впрочем, одной медикаментозной коррекцией тут не обойтись, придется менять образ жизни, увеличивать уровень физических нагрузок, переходить на правильное сбалансированное питание.

Теперь же давайте рассмотрим виды эндокринного ожирения. Это позволит понять, с чем диетолог может столкнуться при ведении клиентов с чрезмерно лишним весом.

Виды эндокринного ожирения

Эндокринная система контролирует все виды метаболизма. Управление осуществляется с помощью различных гормонов и биологически активных веществ, которые выделяются в кровь железистой тканью эндокринных органов. Дефицит или переизбыток определенных гормонов может провоцировать необоснованный набор лишнего веса.

Причем, некоторые гормональные нарушения имеют наследственный характер или связаны с врожденными генетическими патологиями. В других же случаях сбои обусловлены воспалительными и опухолевыми процессами в эндокринных органах либо травматическим поврежденьем каких-либо эндокринных звеньев.
Самым важным органом эндокринной системы является гипоталамус. Именно он стимулирует гипофиз и контролирует гормональную активность всех органов данной системы (щитовидной и поджелудочной железы, надпочечников, яичников у женщин и яичек у мужчин).

В зависимости от того, в работе какого органа системы произошли нарушения, различают следующие виды эндокринного ожирения:

Гипоталамо-гипофизарное ожирение

В гипоталамусе расположены центры голода и насыщения. Это он диктует нам, когда пора снова кушать или, когда следует прекратить есть. При нормальной работе гипоталамуса с этими двумя моментами никогда не возникает проблем: человек ест, когда реально голоден, и завершает трапезу, если уже сыт.

Но нужно учитывать, что ядра нервных клеток гипоталамуса выделяют нейропептид Y – это биологически активное вещество, которое усиливает аппетит и способствует тем самым набору лишнего веса.

Вместе с тем, гипоталамус продуцирует гормоны, стимулирующие активность аденогипофиза, который синтезирует тропные гормоны, в частности, соматотропный гормон (гормон роста). Именно он отвечает за рост мышц, костной массы и сжигание жира. Если данного гормона не хватает, похудеть будет очень тяжело, да и набор веса ускорится.

К тропным гормонам также относятся тиреотропный гормон щитовидки, адренокортикотропный гормон надпочечников, гонадотропный гормон яичек и яичников. Любые сбои в их синтезе приводят к разным видам эндокринных расстройств, которые проявляются избыточным накоплением жира.

Щитовидное ожирение

Щитовидка вырабатывает тиреоидные гормоны, а именно трийодтиронин и тироксин. Под их действием проходит ускорение метаболизма и липолиз – расщепление липидов. Вот почему дефицит указанных гормонов вызывает обратный эффект, то есть замедление расщепления жировой ткани и обмена веществ. Данное явление характерно для гипотиреоза и микседемы.

Панкреатогенное ожирение

Как известно, поджелудочная железа выделяет гормон инсулин. Главная его задача утилизация глюкозы из крови внутрь клеток и тканей организма, а также стимуляция липогенеза – образования жировой ткани за счет избытка глюкозы. Инсулин снижает уровень сахара в крови, в результате чего возникает аппетит.

При сахарном диабете 1 типа собственного инсулина выделяется мало, а вот при диабете 2 типа чаще всего свой инсулин в норме или даже в избытке, только вот у организма сильно снижена чувствительность к нему. Именно по этой причине клиенты с диабетом второго типа нередко страдают ожирением, ведь данный гормон в больших количествах способствует набору веса.

Надпочечниковое ожирение

Надпочечники секретируют гормоны-глюкокортикоиды, в частности, кортизол. Если их функция нарушена, то кортизола выделяется слишком много, а именно он способствует накоплению абдоминального (брюшного) жира и усиливает аппетит.

Данное явление характерно для гиперкортицизма, при синдроме или болезни Иценко-Кушинга. К тому же, повышенное содержание кортизола всегда наблюдается у людей, которые долгое время находятся в состоянии стресса или депрессии.

Половое ожирение

Дефицит половых гормонов нередко сопровождается ожирением. У женщин такая тенденция появляется при недостатке эстрогенов. Вот почему после наступления климакса, связанного с заметным уменьшением продукции эстрогена, представительницы прекрасного пола быстро набирают вес. У мужчин масса тела увеличивается при дефиците гормонов-андрогенов.

Впрочем, на практике разные виды эндокринного ожирения часто сочетаются, имея под собой сразу же несколько провоцирующих факторов. Это обусловлено тем, что все эндокринные звенья влияют друг на друга. Так, сбой в секреции гормонов щитовидной железы может отразиться на выработке половых гормонов и т.д.

К тому же, у людей с вышеозначенными нарушениями во многих случах отмечаются вредные пищевые привычки, или они неправильно питаются. Тогда эндокринное ожирение сочетается с алиментарным (пищевым) или церебральным (мозговым). В данном случае клиенту нужно рекомендовать заместительную гормональную терапию в комплексе с лечебной диетой и физическими нагрузками.

В любом случае при правильном выявлении причин ожирения можно добиться хороших результатов в коррекции веса. Поэтому никогда не надо опускать руки. Удачи вам и крепкого здоровья!

Благодарим за то, что уделили время на прочтение этого материала. Мы ценим ваше внимание, так как оно вдохновляет нас на подготовку новых ценных статей для вас.

Если эта статья вам понравилась, то надеемся, что вы выделите еще пару секунд, чтобы поставить нам лайк. И мы очень ждем ваше мнение в комментариях по поводу того, о чем еще вы хотели бы прочитать на нашем блоге?